KIG-Einstufung – was übernimmt die Krankenkasse?

KIG ist die Abkürzung für die Kieferorthopädische Indikationsgruppe. Dabei handelt es sich um ein Schema, mit dessen Hilfe der Behandlungsbedarf für kieferorthopädische Behandlungen in Kategorien eingestuft wird.

Grad 1: Leichte Zahnfehlstellung

Grad 2: Geringe Zahnfehlstellungen

Grad 3: Ausgeprägte Zahnfehlstellungen

Grad 4: Starke Fehlstellungen

Grad 5: Extreme Fehlstellungen

Ursachengruppen

Einstufungen und Kostenübernahme

Zusatzversicherung für Kinder

Das System besteht seit 2002 und hilft Ärzten bei der Feststellung, ob die Maßnahme von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen wird oder nicht. Insgesamt handelt es sich um ein System aus fünf Stufen.

Die gesetzliche Krankenkasse (GKV) greift nur für die Schweregrade drei bis fünf. Für die erste und die zweite Stufe besteht aus Sicht der GKV kein dringender Behandlungsbedarf, sodass die Betroffenen die Kosten selbst tragen müssen. Die kieferorthopädische Behandlung beinhaltet vor allem eine Zahnspange.

Grad 1=

Leichte Zahnfehlstellung

Eine leichte Zahnfehlstellung ist aus zahnmedizinischer Sicht oft nicht behandlungsbedürftig.
Die gesetzlichen Krankenkassen leisten hier generell nicht.

Grad 2=

Zahnfehlstellungen geringer Ausprägung

Unter Grad 2 werden Zahnfehlstellungen zusammengefasst, die von geringer Ausprägung sind. Diese Ausprägung ist laut Schema immerhin so deutlich, dass eine Korrektur erforderlich ist. Trotzdem übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die Kosten nicht.

Grad 3=

Ausgeprägte Zahnfehlstellungen

Bei Grad 3 ist die Fehlstellung der Zähne bereits so ausgeprägt, dass eine Behandlung aus medizinischen Gründen erforderlich ist. Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt die Kosten für die Regelversorgung.

Grad 4=

Stark ausgeprägte Fehlstellungen

Bei dieser Einstufung sind die Zahnfehlstellungen so stark ausgeprägt, dass die gesetzlichen Krankenkassen die Behandlung als dringend erforderlich bestätigen und entsprechend ihren Beitrag leisten.

Grad 5=

Extrem stark ausgeprägte Fehlstellungen

Bei Grad 5 bestätigen die gesetzlichen Krankenkassen, dass eine Behandlung aus medizinischen Gründen unbedingt erforderlich ist. Sie übernehmen daher die Kosten für die Regelversorgung.

Ursachengruppen

Für die Einteilung in die verschiedenen Grade diagnostiziert der Kieferorthopäde gemäß den Ursachengruppen. In den Ursachengruppen werden die Ursachen der Fehlstellungen benannt. Dazu gehören:

Entwicklungsstörungen
Störungen beim Zahnwachstum
Stellung des Unterkiefers zum Oberkiefer
Stellung der Backenzähne zueinander
Engstand durch Platzmangel etc.

KIG: Einstufungen und Kostenübernahme durch die Krankenkasse im Überblick

KIG 1-2: Keine Kassenleistung, aber Zusatzversicherung der ARAG zahlt
KIG 3-5: Kassenleistung bis auf die Mehrkosten, die zahlt die Zusatzversicherung der ARAG

KIG 1	KIG 2	KIG 3	KIG 4	KIG 5
-	-	-	Unterzahl der Zähne mit Lücken oder Zähne brechen nicht durch	z.B. Kiefer-Gaumen-Lippenspalte oder Zähne verlagert
Oberkiefer Fehlstellung bis 3 mm	Oberkiefer Fehlstellung 3-6 mm	-	Oberkiefer Fehlstellung 6-9 mm	Oberkiefer Fehlstellung bis 9 mm
-	-	-	Unterkiefer Fehlstellung 0-3 mm	Unterkiefer Fehlstellung 0-3 mm
Platzmangel, der durchbrechende Zähne behindert bis 1 mm	Platzmangel beträgt bis 3 mm	Platzmangel beträgt bis 3-4 mm	Platzmangel beträgt bis 4 mm	-
-	Engstand 1-3 mm	Engstand 1-3 mm	Engstand 5 mm	-
-	Kiefer zu schmal oder zu breit, Backenzähne verzahnen sich nicht Kreuzbiss auf beiden Seiten	Kreuzbiss auf beiden Seiten	Einseitiger Kreuzbiss	-

Kieferorthopädie: Zusatzversicherung für Kinder

Auch wenn die gesetzliche Krankenkasse die Kosten für die kieferorthopädische Behandlung bei Kindern und Jugendlichen bis zum 18. Lebensjahr übernimmt, handelt es sich dabei lediglich um die Regelversorgung. Das bedeutet, dass die Patienten nicht in den Genuss moderner und besonders schonender Verfahren kommen, die eigentlich zur Verfügung stehen. Wer sie trotzdem in Anspruch nehmen will, muss die Differenz selbst zahlen.

Vor diesem Hintergrund kann eine kieferorthopädische Zusatzversicherung für Kinder sinnvoll sein. Dazu ist es aber erforderlich, dass die Versicherung zu einem frühen Zeitpunkt abgeschlossen ist. Wichtige Signale für die Notwendigkeit einer solchen Versicherung sind Zahnfehlstellungen der Eltern oder älterer Geschwister. In diesen Fällen kann davon ausgegangen werden, dass sich auch bei den (weiteren) Kindern Probleme entwickeln werden. Die Experten der ARAG stehen für Fragen beratend zur Verfügung.