Startseite Service Kundenservice Schadensmeldung und Leistungsantrag Vereine und VerbändeSchadenmeldung Haftpflicht Haftpflicht-Schadenmeldung für Vereine und Verbände Ihre Angaben zum Verein/VerbandAngaben zum SchadenAngaben zu den BeteiligtenAbschicken Sie können hier online einen Haftpflichtschaden für den Verein/Verband melden Ich melde den Schaden als Bitte wählen Sie aus Sportverein/-verband Chorverein/-verband Karnevalsverein/-verband Diese Meldung ist ausschließlich vom Ansprechpartner im Verein/Verband auszufüllen. Bestätigung Ich werde die folgenden Fragen wahrheitsgemäß beantworten. Mir ist bekannt, dass falsche oder unvollständige Angaben erhebliche Nachteile bis hin zur Leistungsfreiheit mit sich bringen können. Angaben zum Verein/Verband Sportbund Bitte auswählen Baden-Württemberg - WLSB, Stuttgart Baden-Württemberg - BSB, Freiburg Baden-Württemberg - BSB-Nord, Karlsruhe Bayern - BLSV, München Bremen - LSB Bremen Hamburg - Hamburger Sportbund Hessen - LSB H, Frankfurt Mecklenburg-Vorpommern - LSB M/V, Schwerin Niedersachsen - LSB/NFV, Hannover Nordrhein-Westfalen - Landessportbund Nordrhein-Westfalen e.V., Duisburg Rheinland-Pfalz - Sportbund Rheinland, Koblenz Saarland - LSVS, Saarbrücken Sachsen - LSB Sachsen, Leipzig Sachsen-Anhalt - LSB Sachsen-Anhalt, Magdeburg Schleswig-Holstein - LSV S-H, Kiel Rheinland-Pfalz - Sportbund Rheinhessen, Mainz Rheinland-Pfalz - Sportbund Pfalz, Kaiserslautern Mitgliedsnummer des LSB/LSV Ihr Landes-Chorverband Bitte auswählen Badischer Chorverband Brandenburgischer Chorverband e.V. Chorverband Berlin e.V. Chorverband der Pfalz Chorverband Hamburg e.V. ChorVerband Nordrhein-Westfalen e.V. Chorverband Sachsen-Anhalt e.V. ChorVerband Bayern e.V. Deutsche Sängerschaft Faverband Shantychöre Deutschland e.V. Fränkischer Sängerbund e.V. Hessischer Chorverband e.V. Maintal-Sängerbund e.V. Niedersächsischer Chorverband e.V. Saarländischer Chorverband e.V. Sächsischer Chorverband e.V. Schwäbischer Chorverband e.V. Shanty Chorverband im Deutschen Marinebund Thüringer Sängerbund Mitgliedsnummer im Deutschen Chorverband Versicherungsscheinnummer Name des Vereins/Verbands Postfach Straße / Hausnummer PLZ / Ort Ansprechpartner im Verein/Verband Anrede Bitte auswählen Frau Herr Neutrale Anrede Titel Bitte auswählen Dr. Prof. Vorname Name E-Mail Telefon Legitimation Ich bin legitimiert für den Verein Auskünfte einzuholen Funktion Schildern Sie uns wie und wo der Schaden passiert ist Was ist passiert? Wann ist es passiert? . . Uhrzeit (hh:mm) Wo ist es passiert? Straße / Hausnummer PLZ / Ort Was für ein Schaden ist entstanden? Bitte wählen Sie aus Schaden durch Bälle Schäden durch ein Tier Sonstiges Was wurde beschädigt? Bitte auswählen Eine Sache Eine Person Sonstiges Wie hoch schätzen Sie die Höhe des Schadens ein? Hat der Verein die geschädigte Sache gemietet/ geliehen? Bitte auswählen Ja, unentgeltlich Ja, gegen Entgelt Nein Bei welcher Gelegenheit ist der Schaden passiert? Bitte wählen Vereinssport Auf dem Weg Sonstiges Angaben zur Veranstaltung Bitte wählen Sie die Veranstaltungsart aus Bitte wählen vereinsinterner Wettkampf Wettkampf gegen einen anderen Verein Gruppen- / Mannschaftstraining Einzeltraining Sonstiges War die Vereinsveranstaltung öffentlich oder intern? Bitte auswählen öffentlich vereinsintern Wer war der Veranstalter? Name der Veranstaltung Besucherzahl Unterlagen zur Veranstaltung Bitte laden Sie am Ende dieses Formulars einen Nachweis zu der Veranstaltung hoch: z.B. das Plakat zur Ankündigung, die Einladung etc. Welche Sportart sollte ausgeübt werden oder wurde ausgeübt? Bitte auswählen Aikido American-Football Badminton Bahnengolf/Minigolf Baseball/Softball Basketball Behinderten-Sport Berg- und Klettersport Billard Bob- und Schlitten Boccia/Boule/Pétanque Boßeln/Klootschießen Boxen BSG - Betriebssport Cheerleading/Cheerdance Curling Dart DJK - Deutsche Jugendkraft DLRG - Deutsche Lebens-Rettungs-Ges. Eissport Faustball Fechten FKK - Freikörperkultur Floorball Fußball Gehörlosen-Sport Gewichtheben Golf Handball Hochschulsport Hockey Hota Judo/Budo-Sportart Ju-Jutsu Kanusport Karate Kegeln Kickboxen Kneipp-Bund Leichtathletik Luftsport/Aero Moderner Fünfkampf Motorboot-/Motoryacht-Sport Motorsport/ADAC Radsport Rasenkraftsport Reiten und Fahren Ringen Rollsport/Inline/Skateboard Rudern Rugby Schach Schützen Schwerathletik Schwimmen Segeln Skibob Skilauf Snowboard Solidarität Sonstige Sportakrobatik Sportärzte Sportfischen/Angeln Sportlehrer Sportpresse Sporttauchen Squash/Racket Taekwondo Tanz-Sport Tennis Tischtennis Triathlon Turnen Volleyball Wandern Wasserski/Wakeboard Wellenreiten Sonstige Schäden, die durch ein Tier verursacht worden sind Durch welches Tier wurde der Schaden verursacht? Bitte wählen Sie aus Pferd Hund Sonstiges Ist der Schaden durch ein Pferd verursacht worden, benötigen wir einen Eigentumsnachweis (Kaufvertrag) von dem Tier. Diesen können Sie am Ende der Schadenmeldung hochladen. Wie heißt das Pferd? Gehört das Tier dem Verein? Bitte wählen Sie aus Ja Nein Gibt es eine Zusatzversicherung? Bitte wählen Sie aus Ja Nein Unbekannt Eigentümer des Tieres Straße / Hausnummer PLZ / Ort Ist der Reitunfall Ihres Erachtens auf reiterliches Unvermögen bzw. auf Unerfahrenheit des Reiters zurückzuführen? Bitte wählen Sie aus Ja Nein Begründung Hat der Verein mit den Tierbenutzern einen Haftungsausschluss vereinbart? Bitte wählen Sie aus Schriftlich Durch Aushang Nein Hat sich der Unfall im Beisein eines Reitlehrers zugetragen? Bitte wählen Sie aus Ja Nein Hatte der Reitlehrer eine entsprechende Qualifikation? Bitte wählen Sie aus Ja Nein Ist der Eigentümer/Tierhalter Vereinsmitglied? Bitte wählen Sie aus Ja Nein seit . . Schäden, die durch Bälle verursacht wurden Wo hat der Ball die Außenlinie überquert? Bitte wählen Sie aus Tor-Aus Seiten-Aus Befindet sich an dieser Stelle ein Ballfangzaun? Bitte wählen Sie aus Ja Nein Höhe / Meter Sind sonstige (natürliche) Schutzeinrichtungen vorhanden? Bitte wählen Sie aus Ja Nein Welche Schutzeinrichtungen sind vorhanden? Wie weit ist die Schadenstelle von der Spielfeldbegrenzung entfernt? In welcher Eigenschaft nutzt der Verein die Sportanlage? Bitte wählen Sie aus Eigentümer Pächter Nutznießer Hat der Geschädigte an der Veranstaltung teilgenommen? Bitte wählen Sie aus Ja Nein In welcher Eigenschaft? Sachschaden an gemieteten Räumen, deren Einrichtungen sowie geliehenen Sachen (Mietsachschäden) Grundlage der Nutzung Bitte wählen Sie aus Schriftlicher Nutzungsvertrag* Benutzungsordnung* Mündliche Nutzungsgenehmigung Reise- bzw. Beherbergungsvertrag* Sonstiges Name, Vorname des Aufsichtsführenden (z.B. Trainer, Übungsleiter, Jugendleiter) Straße / Hausnummer PLZ / Ort Wann wurde die Beschädigung bemerkt? . . Von wem? Bitte Name, Vorname angeben Kommen andere Benutzer als Schadenverursacher in Betracht? Bitte wählen Sie aus Ja Nein Bitte nähere Angaben machen Angaben zum Schadenverursacher Ist der Schadenverursacher bekannt? Bitte auswählen Ja Nein Anrede Bitte auswählen Frau Herr Neutrale Anrede Titel Bitte auswählen Dr. Prof. Vorname Name Geburtsdatum . . Straße / Hausnummer PLZ / Ort Telefon E-Mail Mitgliedsstatus Bitte auswählen Mitglied im Verein/Verband Zeitmitglied Nichtmitglied seit . . (tt.mm.jjjj) Funktion im Verein/Verband Geschädigter, Anspruchsteller Ist Ihnen der Geschädigte bekannt? Bitte auswählen Ja Nein Anrede Bitte auswählen Frau Herr Neutrale Anrede Firma Rechtsanwalt Titel Bitte auswählen Dr. Prof. Vorname Name Straße / Hausnummer PLZ / Ort Telefon E-Mail Trifft den Geschädigten ein Mitverschulden? Bitte auswählen Ja Nein Ist der Geschädigte mit dem Schadenverursacher verwandt? Bitte auswählen Ja Nein Verwandtschaftsgrad Ist der Geschädigte Mitglied im Verein/Verband? Bitte auswählen Ja Nein Seit . . Ist der Geschädigte Mitglied in einem anderen Verein des LSB/LSV? Bitte auswählen Ja Nein Ist der Geschädigte Mitglied des Vorstandes? Bitte auswählen Ja Nein Ist der Geschädigte mit einem Vorstandsmitglied verwandt? Bitte auswählen Ja Nein Verwandschaftsgrad Bitte auswählen Eltern Kinder Großeltern Leben Sie miteinander in häuslicher Gemeinschaft? Bitte auswählen Ja Nein Polizei Wurde die Polizei hinzugezogen? Bitte auswählen Ja Nein Wie lautet das Aktenzeichen? Zeugen Gibt es für den Schadenfall Zeugen? Bitte auswählen Ja Nein Anrede Bitte wählen Sie aus Frau Herr Neutrale Anrede Titel Bitte auswählen Dr. Prof. Vorname Name Straße / Hausnummer PLZ / Ort Gibt es weitere Zeugen? Bitte auswählen Ja Nein Daten der weiteren Zeugen Anderweitige Haftpflichtversicherung Besteht eine weitere Haftpflichtversicherung? Bitte wählen Sie aus Ja Nein Für wen? Bitte wählen Sie aus Verein Schadenverursacher Tierhalter Art der Versicherung Bitte wählen Sie aus Vereins-Haftpflichtversicherung Private Haftpflichtversicherung Tierhalter-Haftpflichtversicherung Haus- und Grundstücks-Haftpflichtversicherung Boots-Haftpflichtversicherung Ist der Schaden dort gemeldet worden? Bitte wählen Sie aus Ja Nein Name der Gesellschaft Versicherungsscheinnummer Bestehen weitere Haftpflichtversicherungen? Bitte wählen Sie aus Ja Nein Daten zu weiteren Haftpflichtversicherungen Bankverbindung Die Entschädigungsleistung soll gezahlt werden an Bitte auswählen Versicherte Person Andere Kontoinhaber IBAN Name des Geldinstituts Upload Anhang Bitte beachten Sie, dass die Gesamtgröße der Datei(en) 12 MB nicht überschreiten darf. Sie können PDF-Dokumente oder JPG-Grafiken hochladen. Abschluss Empfangsbestätigung Bevor Sie die Schadenmeldung absenden, bitten wir Sie, die nachstehende Belehrung und die Informationen zu lesen, auszudrucken oder zu speichern und zu bestätigen. Ihre Zustimmung ist für die Bearbeitung Ihres Schadens aufgrund rechtlicher Vorschriften erforderlich. Belehrung über Folgen von Obliegenheitsverletzungen nach § 28 VVG Dienstleisterliste Informationen zum Datenaustausch mit HIS Folgen von Obliegenheitsverletzungen nach § 28 VVG Mir ist bekannt, dass ein mit der ARAG nicht abgestimmtes Anerkenntnis oder die Befriedigung der Ansprüche einen Verstoß gegen meine Aufklärungsobliegenheiten darstellen kann. Datenschutz Informationen zum Umgang mit personenbezogenen Daten und Ihre diesbezüglichen Rechte finden Sie hier. Abschicken
